Giành lại sự sống cho 4 bệnh nhi hoại tử cơ tim vì dị tật hiếm gặp

Cả 4 bệnh nhi bị hoại tử cơ tim vì dị tật ALCAPA (động mạch vành trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi) vừa được Bệnh viện Nhi Đồng 2 phẫu thuật thành công.

Bệnh viện Nhi đồng 2 (TPHCM) vừa cho biết, các y bác sĩ vừa phẫu thuật thành công cho 4 trường hợp mắc dị tật. Đây là một loại dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp và đặc biệt nguy hiểm.

Đáng chú ý, cả 4 bé đều không được phát hiện bệnh ngay sau sinh. Đến khi được khoảng 4 tháng tuổi, trẻ bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu như da tái, thở mệt. Khi thăm khám tại tuyến dưới và nghi ngờ mắc tim bẩm sinh, các bé được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 2.

Bệnh viện Nhi Đồng 2 phẫu thuật thành công cho 4 bệnh nhi hoại tử cơ tim vì dị tật hiếm. Ảnh: BVCC

Kết quả siêu âm tim cho thấy một tình trạng đáng báo động: thay vì xuất phát từ động mạch chủ để nhận máu giàu oxy nuôi tim, động mạch vành trái của các bé lại xuất phát từ động mạch phổi. Sai lệch vị trí này khiến cơ tim không nhận đủ máu nuôi, dẫn đến tình trạng hoại tử.

Do đa phần nhập viện trễ, tình trạng thiếu oxy cơ tim của các bé đã trở nên nghiêm trọng. Chức năng co bóp cơ tim rất yếu, tâm thất trái giãn lớn, phân suất tống máu (EF) chỉ còn khoảng 20-30% (trong khi người bình thường là 55-70%). Ngay lập tức, các bệnh nhi được hồi sức nội khoa tích cực và chỉ định phẫu thuật khẩn cấp.

Trước tình thế cấp bách, dưới sự chỉ đạo của Giám đốc bệnh viện – BS.CK2 Trịnh Hữu Tùng, các chuyên gia đầu ngành gồm BS.CK2 Nguyễn Minh Trí Việt (Trưởng khoa Tim mạch) và BS.CK2 Nguyễn Văn Lộc (Trưởng khoa Phẫu thuật Hồi sức tích cực Tim mạch lồng ngực) đã hội chẩn liên tục. Các bác sĩ phải tính toán kỹ phương án dự phòng, bao gồm cả nguy cơ phải dùng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) sau mổ.

Không thể trì hoãn, ê-kíp đã tiến hành đại phẫu cắm lại động mạch vành trái vào đúng vị trí ở động mạch chủ, đồng thời tái tạo động mạch phổi bằng màng ngoài tim tự thân. Một kết quả đáng mừng là dù tim sau mổ co bóp kém và giảm cung lượng tim, nhưng cả 4 trường hợp đều hồi phục mà không cần phải can thiệp ECMO.

Hiện tại, diễn tiến sau mổ của các bé tương đối thuận lợi. Chức năng cơ tim phục hồi dần theo thời gian, thuốc vận mạch được giảm dần, trẻ đã cai được máy thở và được xuất viện trong tình trạng mọi vấn đề đều ổn định.

BS.CK2 Hồ Văn Anh Dũng, Phó khoa Phẫu thuật Hồi sức Tích cực Tim mạch lồng ngực, Bệnh viện Nhi Đồng 2, cho biết động mạch vành trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi (ALCAPA) là một dị tật hiếm gặp, nguy hiểm do gây nên tình trạng hoại tử ở vùng cơ tim được động mạch vành bất thường tưới máu.

Dị tật này không gây hậu quả trong giai đoạn bào thai. Trong vài tuần đầu sau sinh, với sự đóng lại của ống động mạch và sự giảm áp lực trong động mạch phổi, dẫn đến giảm lưu lượng máu của động mạch vành xuất phát bất thường, gây giảm tưới máu cho vùng cơ tim tương ứng.

Bác sĩ Dũng cũng nhấn mạnh thêm, nếu không có tuần hoàn bàng hệ, hậu quả của việc giảm tưới máu cơ tim là rất nặng nề, thường kèm hở van hai lá do hoại tử các cột cơ. Tiên lượng sẽ rất xấu nếu trẻ không được phẫu thuật sớm để hạn chế tối đa tổn thương và giúp tim hồi phục.

Đọc thêm