Phát hiện hy hữu: Mắc cùng lúc hai bệnh ung thư từ triệu chứng đi ngoài ra máu

Nam bệnh nhân 55 tuổi ở Hải Phòng đi ngoài ra máu khoảng một tuần, đến viện khám thì vô cùng bất ngờ khi bác sĩ thông báo phát hiện ung thư trực tràng, ung thư phổi cùng 39 polyp đại tràng.

Nam bệnh nhân L.V.Đ (55 tuổi, quê Hải Phòng), đến Bệnh viện Đa khoa Phương Đông thăm khám sau khoảng một tuần đi ngoài ra máu. Kết quả kiểm tra phát hiện khối ung thư trực tràng, nhiều polyp rải rác trong đại tràng và một khối u tại thùy trên phổi phải.

Qua nội soi, các bác sĩ ghi nhận một khối sùi loét tại trực tràng cao, ở vị trí nối giữa trực tràng và đại tràng sigma, cách rìa hậu môn khoảng 18 cm. Đáng chú ý, 39 polyp kích thước 3-6 mm được phát hiện rải rác trong đại tràng. Kết quả sinh thiết xác định ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa.

Tiếp tục kiểm tra chụp CT ngực – bụng đồng thời phát hiện một khối đặc bờ không đều, kích thước khoảng 25 x 29 mm tại thùy trên phổi phải.

Theo PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn, Giám đốc Ngoại khoa, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, ca bệnh này rất đặc biệt, bệnh nhân có hai ung thư nguyên phát cùng xuất hiện, kèm theo hàng chục polyp rải rác trong đại tràng.

Bác sĩ Tuấn đánh giá đây là ca phức tạp, bởi cần tới hai buổi can thiệp khác nhau mới lấy được kết quả giải phẫu bệnh. Kết quả cho thấy bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa, khối u đã xâm nhập tới thanh mạc; tổng cộng 18 hạch được nạo vét và gửi xét nghiệm, trong đó 4 hạch có tế bào ung thư di căn.

Bài toán khó nhất đặt ra lúc đó là, khối ở phổi là di căn từ ung thư trực tràng (đồng nghĩa bệnh đã sang giai đoạn muộn), hay là một ung thư nguyên phát thứ hai còn cơ hội chữa triệt để? Nhờ chẩn đoán phân biệt chính xác, ê-kíp xác định đây là hai ung thư độc lập, từ đó mở ra hướng điều trị tuần tự thay vì buông xuôi.

“Sau khi đánh giá vị trí, tính chất khối u, khả năng kiểm soát các polyp bằng nội soi và yêu cầu bảo tồn chất lượng sống cho người bệnh, tôi quyết định phẫu thuật loại bỏ khối u ở trực tràng trước, nạo vét hạch theo nguyên tắc ung thư học. Phần đại tràng còn lại được bảo tồn để tiếp tục theo dõi và quản lý bằng nội soi định kỳ”, PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn cho biết.

Theo bác sĩ Tuấn, việc bảo tồn phần đại tràng không có khối u thay vì cắt toàn bộ thể hiện nguyên tắc của ngoại khoa hiện đại: điều trị ung thư phải bảo đảm tính triệt căn nhưng đồng thời hạn chế sang chấn, bảo tồn chức năng và tạo điều kiện thuận lợi cho các bước điều trị, theo dõi tiếp theo.

Bác sĩ khuyến cáo, polyp tuyến đại trực tràng có thể là tổn thương tiền ung thư. Người từ 45 tuổi nên chủ động tầm soát ung thư đại trực tràng hoặc thực hiện sớm hơn nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh hay xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đi ngoài ra máu, thay đổi thói quen đại tiện, thiếu máu, đau bụng hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân.

Phát hiện và loại bỏ polyp từ sớm có thể góp phần ngăn ngừa ung thư đại trực tràng. Khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn còn khả năng phẫu thuật, người bệnh có thêm cơ hội điều trị triệt căn, bảo tồn chức năng và cải thiện tiên lượng.

Đọc thêm