Vỡ khối chửa ngoài tử cung, sốc mất máu nguy kịch ngay trên đường vì trì hoãn điều trị

Đi khám vì đau bụng âm ỉ và được chẩn đoán chửa ngoài tử cung. Bệnh nhân không phẫu thuật ngay theo khuyến cáo của bác sĩ mà di chuyển lên tuyến trên.

Mới đây, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương tiếp nhận một ca cấp cứu sản khoa đặc biệt nguy kịch, khi bệnh nhân được đưa tới trong tình trạng choáng ngất, sốc mất máu, huyết động rối loạn, nguy cơ tử vong cận kề.

Bệnh nhân là chị N.T.N (39 tuổi, Bắc Ninh), tiền sử 2 con đẻ thường, nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, da niêm mạc nhợt nhạt, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt sâu, ý thức lơ mơ, sự sống như đang trôi đi từng phút.

Theo lời người nhà, trước đó chị N. xuất hiện đau bụng dưới âm ỉ, đã đi khám tại cơ sở y tế tuyến huyện Thuận Thành, Bắc Ninh. Kết quả thăm khám và siêu âm cho thấy khối chửa ngoài tử cung, chưa vỡ.

Nhận định đây là tình trạng nguy hiểm, các bác sĩ tuyến dưới đã tư vấn bệnh nhân ở lại điều trị và phẫu thuật sớm để tránh biến chứng. Tuy nhiên, với mong muốn được điều trị tại bệnh viện tuyến trên, chị N. và gia đình đã quyết định tự thuê xe đưa bệnh nhân lên Bệnh viện Phụ Sản Trung ương.

Thế nhưng, trong quá trình di chuyển, tình huống xấu nhất đã xảy ra. Trên đường chuyển viện, chị N. bất ngờ đau bụng dữ dội, mệt lả, chóng mặt, choáng váng. Khối chửa ngoài tử cung đã vỡ, gây chảy máu ồ ạt trong ổ bụng. Khi xe đến cổng bệnh viện, bệnh nhân đã rơi vào tình trạng sốc mất máu rất nặng.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Trung ương lập tức nhận định đây là một tình huống tối khẩn. Trong bối cảnh bệnh nhân nguy kịch, huyết áp tụt, dấu hiệu mất máu cấp rõ ràng, ê-kíp trực đã nhanh chóng thiết lập đường truyền lớn, hồi sức tích cực và đưa ra quyết định mang tính sống còn: chuyển thẳng bệnh nhân vào phòng mổ cấp cứu.

Không có thời gian để chờ đủ hồ sơ bệnh án hay các xét nghiệm thường quy, bởi mỗi phút trôi qua đồng nghĩa với nguy cơ hàng trăm ml máu mất đi và bệnh nhân có thể ngừng tuần hoàn bất cứ lúc nào.

Ca phẫu thuật được trực tiếp thực hiện bởi bác sĩ Nguyễn Thanh Tuấn, cùng ê-kíp phẫu thuật và gây mê hồi sức. Khi mở ổ bụng, hình ảnh khiến toàn bộ ê-kíp căng thẳng: khối chửa ngoài tử cung vỡ hoàn toàn, 1500ml máu đã tràn ngập ổ bụng.

Trong suốt ca mổ, các bác sĩ vừa khẩn trương xử trí tổn thương, cầm máu, vừa truyền máu và hồi sức song song để giữ lại sự sống cho người bệnh.

Chia sẻ sau ca mổ, bác sĩ Nguyễn Thanh Tuấn cho biết: “Ngay khi bệnh nhân nhập viện, chúng tôi đã lập tức vào vị trí mổ cấp cứu. Trong những tình huống như thế này, yếu tố quyết định không chỉ là chẩn đoán mà là tốc độ xử trí.

Thực tế, khi bệnh nhân được đưa vào phòng mổ, nhiều kết quả xét nghiệm quan trọng vẫn chưa kịp hoàn thiện, chúng tôi chưa thể biết đầy đủ về tình trạng nhiễm khuẩn hay nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm. Điều đó đồng nghĩa với việc đội ngũ y tế phải đối mặt với không ít rủi ro nghề nghiệp. Nhưng nếu chờ đợi đủ xét nghiệm, bệnh nhân có thể không còn cơ hội”.

Theo bác sĩ Tuấn: “Trong cấp cứu sản khoa, đặc biệt là những ca sốc mất máu nặng, mọi quy trình đều được kích hoạt ở mức nhanh nhất có thể. Chúng tôi buộc phải vừa làm, vừa đánh giá, vừa xử trí song song. An toàn cho nhân viên y tế là rất quan trọng, nhưng trong khoảnh khắc ấy, mục tiêu cao nhất của chúng tôi là giữ lại mạng sống cho người bệnh bằng mọi giá”.

Sau gần một giờ căng thẳng tột độ, ca phẫu thuật thành công tốt đẹp. Nhờ được can thiệp kịp thời và hồi sức tích cực sau mổ, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân dần ổn định. Bệnh nhân từng bước vượt qua cơn nguy kịch, tỉnh lại trong niềm xúc động của gia đình và đội ngũ y bác sĩ. Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã hồi phục tốt và được xuất viện.

Theo bác sĩ Tuấn, chửa ngoài tử cung là một trong những cấp cứu sản khoa nguy hiểm nhất, có thể cướp đi tính mạng người phụ nữ trong thời gian rất ngắn nếu khối chửa vỡ. Trường hợp của chị N. là lời cảnh tỉnh sâu sắc về việc không được chủ quan trước các dấu hiệu như chậm kinh, ra máu âm đạo bất thường, đau bụng dưới âm ỉ hoặc dữ dội, chóng mặt, choáng ngất.

Khi đã được chẩn đoán chửa ngoài tử cung, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ chỉ định điều trị của bác sĩ đúng tuyến. Không nên trì hoãn điều trị vì có thể khiến bản thân rơi vào tình trạng cực kỳ nguy hiểm.

Đọc thêm