Những điều cần biết về các giai đoạn ung thư vú

Hiểu được giai đoạn ung thư vú sẽ giúp bác sĩ xác định phác đồ điều trị lý tưởng và dự đoán triển vọng của người bệnh ung thư.

Ung thư vú là loại ung thư bắt đầu phát triển trong mô vú. Ung thu vú được phân loại thành năm giai đoạn, từ giai đoạn 0 đến giai đoạn 4.

Giai đoạn cho biết mức độ tiến triển của ung thư tùy thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như kích thước khối u và mức độ lan rộng của ung thư. Giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất và giai đoạn 4 là giai đoạn tiến triển nhất.

1. Giai đoạn ung thư vú được xác định như thế nào?

Sau khi bác sĩ chẩn đoán ung thư vú, người bệnh thường sẽ được thực hiện các xét nghiệm để xác định giai đoạn ung thư. Các xét nghiệm này bao gồm:

Khám sức khỏe: Có thể bao gồm việc kiểm tra vú và các vùng xung quanh cũng như hỏi về tiền sử bệnh lý cá nhân và gia đình của bạn.

Chẩn đoán hình ảnh: Các xét nghiệm như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và siêu âm có thể giúp cung cấp thêm thông tin về bệnh ung thư của bạn và liệu bệnh có di căn trong cơ thể hay không.

Xét nghiệm máu: Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra các loại protein cụ thể và chức năng của các cơ quan như gan.

Sinh thiết: Các dạng sinh thiết vú khác nhau, chẳng hạn như sinh thiết hạch bạch huyết gác (SLNB), cũng có thể hữu ích. SLNB bao gồm việc lấy mẫu từ hạch bạch huyết gác – là hạch bạch huyết đầu tiên (một cơ quan nhỏ thuộc hệ thống miễn dịch) mà ung thư có khả năng lan đến và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.

Các bác sĩ cũng có thể xét nghiệm sinh thiết để xác định sự hiện diện, vắng mặt hoặc lượng protein thụ thể hormone và protein thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 (HER2).

2. Hệ thống phân loại TNM

Ủy ban Ung thư Liên hợp Hoa Kỳ (AJCC), một nhóm chuyên gia về ung thư giám sát cách phân loại ung thư, đã tạo ra hệ thống phân loại TNM mà hầu hết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để phân loại ung thư. Hệ thống này bao gồm:

Phân loại giai đoạn T: Phân loại T xem xét kích thước của khối u nguyên phát. Chúng được chỉ định bằng số từ 0 đến 4, tùy thuộc vào kích thước khối u và liệu nó đã lan đến thành ngực, da hay bên dưới vú hay chưa.

Phân loại N: Phân loại này sử dụng các số từ 0 đến 3, giải thích liệu ung thư có di căn đến các hạch bạch huyết lân cận hay không và di căn đến mức nào.

Phân loại giai đoạn M: Yếu tố này đánh giá liệu ung thư có di căn đến các khu vực và cơ quan xa hơn mô vú (cơ quan ở xa) như gan và xương hay không, mức độ di căn như thế nào.

Bản cập nhật hệ thống phân loại của AJCC có nghĩa là hệ thống TNM hiện cũng đánh giá:

Trạng thái thụ thể hormone: Tế bào ung thư có protein gọi là thụ thể estrogen hay thụ thể progesterone hay không.

Trạng thái HER2: Khối u tạo ra bao nhiêu protein HER2.

Cấp độ: Mức độ tế bào ung thư trông giống tế bào bình thường như thế nào.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị ung thư, sử dụng thông tin trong hệ thống phân loại TNM để xác định giai đoạn 0-4. Vì hệ thống này xem xét rất nhiều yếu tố nên việc phân loại ung thư vú là một quá trình phức tạp. Tốt nhất là bạn nên trao đổi với bác sĩ điều trị để mình để hiểu rõ về giai đoạn ung thư.

Dưới đây là bảng tóm tắt các giai đoạn của ung thư vú và ý nghĩa của chúng:

Giai đoạn ung thư vú	Điều đó có nghĩa là gì
Giai đoạn 0	Đây được gọi là ung thư vú không xâm lấn. Khối u chỉ xuất hiện trong các tiểu thùy vú (tuyến có thể tạo ra sữa) và ống dẫn (ống có thể dẫn sữa mẹ đến núm vú).
Giai đoạn 1	Ung thư hiện đã xâm lấn, có thể dài tới 2 cm và có thể nằm ở hạch bạch huyết.
Giai đoạn 2	Giai đoạn này mô tả khi ung thư vú có kích thước lên tới 2-5 cm (hoặc lớn hơn) hoặc đã di căn đến một đến ba hạch bạch huyết.
Giai đoạn 3	Ung thư đã di căn đến bốn đến chín hạch bạch huyết, hoặc khối u lớn hơn 5 cm và đã di căn đến một đến ba hạch bạch huyết, hoặc khối u có bất kỳ kích thước nào nhưng đã di căn đến thành ngực.
Giai đoạn 4	Đây là giai đoạn tiến triển nhất của ung thư vú. Ung thư đã lan ra ngoài vú và các mô lân cận đến các cơ quan xa hơn như gan, xương và não.

2.1. Ung thư vú giai đoạn 0

Ung thư ở giai đoạn này là không xâm lấn, nghĩa là nó chỉ nằm trong các tế bào lót ống dẫn hoặc tiểu thùy vú. Ung thư vú giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS). Bệnh tại chỗ thường không thể di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác như ung thư xâm lấn.

Triệu chứng: Bạn có thể không có triệu chứng đáng chú ý nào khi mắc ung thư giai đoạn 0 nhưng có thể thấy những phát hiện bất thường trên phim chụp nhũ ảnh.

Điều trị: Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bảo tồn vú (phẫu thuật cắt bỏ một phần vú, trong đó chỉ cắt bỏ một phần vú thay vì toàn bộ mô vú). Bạn cũng có thể cần xạ trị trong một số trường hợp.

Triển vọng: DCIS có thể điều trị được và hầu như mọi người mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu này đều có thể được chữa khỏi.

2.2. Ung thư vú giai đoạn 1

Ung thư vú giai đoạn 1 được chia thành các giai đoạn phụ:

1A: Khối u chưa lan ra ngoài vú nhưng có kích thước lên tới 2 cm.

1B: Khối u có kích thước nhỏ hơn 2 cm nhưng đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó theo từng nhóm nhỏ.

Các khối u đáp ứng điều kiện của giai đoạn 1B vẫn có thể được phân loại là giai đoạn 1A nếu có protein thụ thể hormone vì các protein này làm cho ung thư ít hung hãn hơn.

Triệu chứng: Ung thư ở giai đoạn này có thể hoặc không thể gây ra triệu chứng. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Có khối u ở vú;
• Tiết dịch núm vú;
• Da sần vỏ cam;
• Núm vú bị đảo ngược (núm vú hướng vào trong).

Điều trị: Phẫu thuật cắt bỏ ung thư là phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn 1. Các bác sĩ đôi khi cũng khuyến nghị hóa trị và liệu pháp hormone.

Triển vọng: Ung thư vú giai đoạn 1 cũng được coi là ung thư giai đoạn đầu, tại chỗ (ung thư chưa lan ra ngoài mô nơi nó bắt đầu ngoại trừ các hạch gần đó). Ung thư vú tại chỗ có tỷ lệ sống sót tương đối sau năm năm là gần 100%, có nghĩa là những người mắc bệnh này, trung bình, có khả năng sống ít nhất năm năm sau khi chẩn đoán gần bằng 100% so với những người không mắc bệnh này.

2.3. Ung thư vú giai đoạn 2

Các phân loại phụ của loại ung thư vú xâm lấn này bao gồm:

Giai đoạn 2A: Có khối u lớn hơn 2 cm (nhưng nhỏ hơn 5 cm) trong mô vú chưa lan đến các hạch bạch huyết. Ít phổ biến hơn, giai đoạn này có nghĩa là không có khối u trong vú nhưng những khối u nhỏ hơn xuất hiện trong các hạch bạch huyết ở nách hoặc xương ức.

Giai đoạn 2B: Khối u lớn hơn 2 cm nhưng nhỏ hơn 5 cm và đã di căn đến các hạch bạch huyết gần đó, hoặc khối u lớn hơn 5 cm nhưng không ảnh hưởng đến hạch bạch huyết.

Triệu chứng: Ung thư vú giai đoạn 2 có thể gây ra các triệu chứng vú tương tự như ung thư giai đoạn 1.

Điều trị: Điều trị ung thư vú giai đoạn 2 thường bao gồm việc sử dụng thuốc (hóa trị và các loại thuốc khác) và phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ vú, sau đó là xạ trị. Mục đích là chữa khỏi bệnh ung thư.

Triển vọng: Tỷ lệ sống sót sau năm năm sau khi điều trị là khoảng 93%.

2.4. Ung thư vú giai đoạn 3

Ung thư vú giai đoạn 3 là ung thư xâm lấn. Nó được chia thành các loại phụ sau:

Giai đoạn 3A: Khối u vú lớn hơn 5 cm và đã di căn đến một đến ba hạch bạch huyết, hoặc khối u có bất kỳ kích thước nào và đã di căn đến bốn đến chín hạch bạch huyết.

Giai đoạn 3B: Ung thư đã di căn đến thành ngực và có thể xuất hiện ở tối đa chín hạch bạch huyết.

Giai đoạn 3C: Khối u có bất kỳ kích thước nào và đã lan đến da vú, thành ngực và 10 hạch bạch huyết trở lên.

Triệu chứng: Có nhiều khả năng gặp các triệu chứng ở giai đoạn 3 hơn các giai đoạn trước đó. Các triệu chứng ảnh hưởng đến vú và có thể bao gồm:

• Khối u;
• Thay đổi kết cấu da, bao gồm cả tình trạng da lõm hoặc bong tróc;
• Vết thương hở;
• Ngứa;
• Sưng tấy;
• Tiết dịch núm vú.

Điều trị: Các bác sĩ cũng hướng đến mục tiêu chữa khỏi khi điều trị ung thư vú giai đoạn 3. Họ có thể đề nghị hóa trị để giúp thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật. Bạn cũng có thể cần xạ trị và dùng thêm thuốc sau phẫu thuật.

Triển vọng: Mặc dù việc điều trị trở nên khó khăn hơn ở giai đoạn này, tỷ lệ sống sót tương đối sau năm năm là khoảng 75%.

2.5. Ung thư vú giai đoạn 4

Đây còn được gọi là ung thư vú di căn. Ung thư ở giai đoạn này đã di căn đến các cơ quan và bộ phận của cơ thể xa hơn so với vú.

Triệu chứng: Các triệu chứng của ung thư vú giai đoạn 4 khác nhau tùy thuộc vào nơi ung thư di căn. Ví dụ, ung thư di căn đến xương có thể gây gãy xương và đau. Ung thư phổi có thể gây khó thở. Ung thư não có thể gây đau đầu và co giật. Ung thư di căn đến gan có thể gây vàng da, là tình trạng vàng da hoặc các vùng trắng của mắt…

Điều trị: Giai đoạn này của ung thư vú được coi là không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có thể giúp cải thiện các triệu chứng, làm chậm sự phát triển của ung thư và giúp người bệnh sống lâu hơn.

Triển vọng: Tỷ lệ sống sót sau năm năm là khoảng 32%.

3. Ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển

Ung thư đôi khi có thể tiến triển đến giai đoạn tiến triển hơn, đặc biệt là nếu bạn không điều trị. Cách ung thư vú có thể tiến triển từ giai đoạn này sang giai đoạn khác cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như hoạt động của protein thụ thể hormone và tiền sử gia đình bạn mắc ung thư vú.

Tuy nhiên, cảm thấy được trao quyền để kiểm soát những gì nằm trong tầm kiểm soát của bạn là điều quan trọng. Các chiến lược có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh ung thư bao gồm:

• Đạt được và duy trì mức cân nặng mà người bệnh và bác sĩ quyết định là tối ưu cho người bệnh.
• Chọn chế độ ăn nhiều trái cây, rau, cá, protein nạc và ngũ cốc nguyên hạt thay vì thực phẩm chế biến và siêu chế biến như bánh ngọt, xúc xích và đồ uống có đường.
• Hãy vận động cơ thể. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ về các bài tập an toàn dành cho bạn và cường độ của chúng.
• Tránh uống rượu. Có bằng chứng cho thấy việc uống rượu làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú ngay từ đầu.
• Bỏ thuốc lá vì thói quen này có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong do ung thư vú.
• Trao đổi với bác sĩ về các loại thực phẩm bổ sung có thể giúp ích, chẳng hạn như vitamin D.

Đôi khi, ung thư vú có thể được phân loại lại sau lần phân loại ban đầu. Bác sĩ có thể đề xuất tái phân giai đoạn ung thư nếu nó trở nên tồi tệ hơn hoặc tái phát hoặc để kiểm tra xem nó đã phản ứng như thế nào với phương pháp điều trị. Tái phân giai đoạn sử dụng cùng các xét nghiệm mà bác sĩ điều trị đã sử dụng để phân giai đoạn ung thư ban đầu.

Việc sắp xếp lại giai đoạn có thể giúp các bác sĩ hiểu được tình trạng sức khỏe hiện tại của người bệnh và hướng dẫn các phương pháp điều trị trong tương lai nhưng phân loại giai đoạn mới không thay thế giai đoạn ban đầu. Giai đoạn ban đầu vẫn là giai đoạn quan trọng nhất khi thảo luận về các số liệu thống kê như tỷ lệ sống sót. Tuy nhiên, giai đoạn mới có thể chỉ ra tiên lượng (triển vọng) của người bệnh.

4. Cuộc sống qua các giai đoạn

Sống chung với bất kỳ giai đoạn nào của ung thư vú cũng có thể là một thách thức, vì mỗi giai đoạn khác nhau thường đòi hỏi các hình thức điều trị khác nhau có thể đi kèm với các tác dụng phụ không mong muốn.

Điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào mà bạn gặp phải để bác sĩ có thể giúp bạn kiểm soát chúng.

Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư vú của bạn, bạn có thể cân nhắc đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng để thử các phương pháp điều trị mới. Điều này có thể đặc biệt có lợi cho những người mắc ung thư vú giai đoạn 4, loại ung thư ít có khả năng điều trị bằng các liệu pháp hiện tại.

Có một hệ thống hỗ trợ ngoài bác sĩ điều trị của bạn có thể hữu ích trong việc điều hướng ung thư vú, đó là một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ có thể bao gồm gia đình, bạn bè và một nhóm hỗ trợ gồm những người khác đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú.

Theo: suckhoedoisong.vn

Đọc thêm