Đó là trường hợp anh Trần Thái Dương ở xã Trị Quận, huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ. Trước đây anh Dương đi làm ở một công ty, nhưng sau đó nghỉ việc và không tham gia BHYT.
Cách đây hơn một tháng, trong một lần đi làm xây dựng, anh bị ngã giàn giáo dẫn đến chấn thương sọ não. Vì không có thẻ BHYT nên gia đình anh đã phải bán nhiều đồ đạc, vay mượn số tiền gần 300 triệu để chạy chữa cho anh.
Ngay khi anh Dương bị tai nạn, gia dình đã mua BHYT và ngóng chờ từng ngày thẻ BHYT có hiệu lực, đỡ gánh nặng viện phí.
Được biết, gia đình anh Dương có hoàn cảnh rất khó khăn, vợ con đều thường xuyên ốm đau, anh là trụ cột chính của gia đình. Khi anh không may bị tai nạn, gánh nặng kinh tế đè lên vai người thân của anh.
Trước hoàn cảnh đó, Hội liên hiệp phụ nữ xã Trị Quận đã tiến hành quên góp số tiền hơn 100 triệu đồng để giúp đỡ gia đình anh vượt qua giai đoạn khó khăn này.
Hội Phụ nữ xã Trị Quận đến trao tiền ủng hộ cho anh Dương khi điều trị không có thẻ BHYT. Ảhh BHXH Phú Thọ
Không ít người dân cũng giống như trường hợp anh Dương, luôn nghĩ mình còn trẻ, còn khỏe nên tạm thời không tham gia BHYT. Đến khi tai nạn, bệnh nặng, do không có thẻ BHYT nên đã phải chịu chi phí khám chữa bệnh lớn lên đến hàng trăm triệu đồng.
Nhiều gia đình đã phải khánh kiệt, nghèo hóa vì gánh nặng viện phí. Do đó, người dân càng khó khăn, vất vả càng phải đặt mình vào lưới an sinh xã hội của nhà nước.
Nếu như không đủ điều kiện tham gia 12 tháng BHYT thì có thể đóng theo phương thức 3 tháng, 6 tháng tránh trường hợp gián đoạn BHYT đến khi cần lại phải đăng ký tham gia lại và chờ đợi 30 ngày sau mới có giá trị sử dụng.
Theo BHXH Việt Nam và Bộ Y tế, tới năm 2023 tỷ lệ bao phủ đã đạt 93,35% dân số, tương ứng với 93,307 triệu người tham gia BHYT.
Số lượt người có thẻ BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh tăng nhanh qua từng năm. Tính tới ngày 31/12/2023, có 174,8 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT với số tiền chi trả khoảng 124,3 nghìn tỷ đồng.
Quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng, việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh BHYT ngày càng thuận lợi.
Danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được sử dụng theo năng lực chuyên môn, tuyến chuyên môn kỹ thuật vừa để đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đến cơ sở y tế, vừa là yêu cầu nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế.
Chỉ tính riêng 4 tháng đầu năm 2024, Quỹ BHYT đã thanh toán 57,552 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT (tăng trên 3,07 triệu lượt khám chữa bệnh so với cùng kỳ năm 2023).
Số chi khám chữa bệnh BHYT là gần 42.497 tỷ đồng (số liệu chưa bao gồm số chi khám chữa bệnh BHYT của khối lực lượng vũ trang).
Hiện nay, quỹ BHYT thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về: tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn.
Thực tế đã có rất nhiều trường hợp người dân tham gia BHYT đi khám chữa bệnh được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, được quỹ BHYT chi trả lên tới hàng tỷ đồng. Nhờ đó, người bệnh vượt qua khó khăn về kinh tế để yên tâm tiếp tục điều trị bệnh.
Theo thống kê, có 10 trường hợp được quỹ BHYT chi trả chi phí lớn từ năm 2023 đến hết tháng 4/2024 với số tiền “khủng” từ hơn 2,5 tỷ đồng đến gần 4,5 tỷ đồng.