Liên tục tiếp nhận bệnh nhân mắc bệnh lý mạch máu
Trong 2 tuần qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã tiếp nhận 5 trường hợp bị phình động mạch chủ bụng, một bệnh lý mạch máu nguy hiểm đe dọa tính mạng và ngày càng phổ biến ở người cao tuổi.
Điển hình là trường hợp của bệnh nhân là Đ.V.P (82 tuổi) ở phường Cao Xanh, TP Hạ Long. Sau tiêm thuốc điều trị đái tháo đường, cụ ông bất ngờ lơ mơ, vã mồ hôi, được gia đình khẩn trương đưa vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh cấp cứu.
Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân mắc đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp kèm gút đang dùng thuốc đều đặn. Qua thăm khám xét nghiệm, bệnh nhân bị hạ đường huyết mức độ nặng, tiếp tục chụp cắt lớp vi tính kiểm tra vô tình phát hiện khối phình động mạch chủ bụng đoạn dưới động mạch thận kích thước lớn, lên tới 75x81mm.
Khối phình mạch kích thước lớn của bệnh nhân P. qua phim chụp cắt lớp vi tính.. Ảnh BVCC
Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng lớn trên nền bệnh nhân hạ đường huyết mức độ nặng.
Trên nền bệnh lý nặng nề, phức tạp với đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, gout và bệnh thận mạn, nếu khối phình mạch bị vỡ sẽ gây sốc mất máu, tỷ lệ tử vong rất cao.
Sau khi hội chẩn, bệnh nhân P. được điều trị nội khoa ổn định để đưa các chỉ số xét nghiệm về ngưỡng an toàn trước khi tiến hành ca phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo đầy thách thức cho người bệnh 82 tuổi.
Một trường hợp khác là bệnh nhân P.T.H (69 tuổi) ở phường Cao Thắng, TP Hạ Long, cũng vô tình phát hiện khối phình động mạch chủ bụng khi đi khám sức khỏe, kích thước 70mm.
Sau khi được bác sĩ tư vấn kỹ lưỡng, người bệnh và gia đình đã quyết định thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối phình mạch để thay đoạn mạch nhân tạo tại đây.
Ca phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo cho bệnh nhân P.
Kíp phẫu thuật mạch máu khoa Ngoại tiến hành các cuộc mổ thay đoạn mạch nhân tạo bằng việc phẫu tích bộc lộ khối phình động mạch chủ bụng đang giãn căng, dọa vỡ nguy hiểm.
Phẫu thuật viên kẹp tạm động mạch chủ bụng, mở dọc khối phình lấy các tổ chức huyết khối, sau đó cắt bỏ đoạn mạch tổn thương và khâu nối thay thế bằng đoạn mạch nhân tạo. Sau khi kiểm tra miệng nối thông tốt không thấy thiếu máu ruột.
Cùng với bệnh nhân P và H, 3 trường hợp khác bị phình động mạch chủ bụng cũng đã được phẫu thuật thay đoạn mạch nhân tạo thuận lợi, an toàn. Sau mổ 3 ngày, sức khỏe bệnh nhân hồi phục nhanh, tỉnh táo, vết mổ khô, ít đau, các chỉ số ổn định.
Bệnh lý mạch máu đe dọa tính mạng nếu không cấp cứu kịp thời
Ngoài đột quỵ não, nhồi máu cơ tim cấp, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh thời gian qua cũng tiếp nhận khá đông bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng. Hầu hết các trường hợp được phát hiện tình cờ, các triệu chứng mơ hồ, không rõ ràng.
Biến chứng nguy hiểm nhất của căn bệnh này là vỡ phình động mạch chủ bụng. Đa số bệnh nhân chết trước khi đến cơ sở y tế. Ngay cả những bệnh nhân còn sống khi đến viện thì tỷ lệ tử vong cũng khá cao.
Bác sĩ Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Trước sự thay đổi của mô hình bệnh tật do sự già hóa dân số, các bệnh lý về mạch máu ngày càng gia tăng, trong đó bệnh lý phình động mạch chủ bụng ở người cao tuổi trở nên phổ biến hơn.
Từ đầu năm đến nay, chúng tôi đã tiếp nhận điều trị hơn 20 ca phình động mạch chủ bụng. Chỉ riêng trong 2 tuần qua, chúng tôi đã tiếp nhận và thực hiện phẫu thuật ổn định cho 5 ca phình động mạch chủ bụng.
Sức khỏe bệnh nhân H. ổn định sau mổ thay đoạn mạch nhân tạo.
Đây đều là bệnh nhân nam, tuổi cao, tiền sử hút thuốc lá, có nhiều bệnh lý mạn tính kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid máu…) khi nhập viện khối phình kích thước rất lớn, nguy cơ dọa vỡ cao.
Chúng tôi quyết định mổ mở thay đoạn mạch nhân tạo cho bệnh nhân với sự đồng thuận cao của gia đình do đây là kỹ thuật giúp điều trị khối phình mạch triệt để, mang lại hiệu quả lâu dài với mức chi phí hợp lý nhất, không gây tốn kém cho người bệnh”.
Theo bác sĩ Hùng, sự gia tăng đáng báo động của bệnh lý phình động mạch chủ bụng, đặc biệt ở người cao tuổi, đòi hỏi việc nâng cao nhận thức, phòng ngừa nguy cơ từ cộng đồng.
Bác sĩ Hùng khuyến cáo, người dân không nên bỏ qua các triệu chứng bất thường, như: đau bụng, đau lưng kèm khối phình nổi ở bụng… Việc thăm khám định kỳ và kiểm tra sức khỏe đều đặn là cần thiết để phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ tử vong do biến chứng phình động mạch chủ bụng.