Đột ngột đau mạn sườn vì khối u tưởng lành tính bị vỡ, gây chảy máu nghiêm trọng

Đột ngột đau mạn sườn, bệnh nhân không ngờ khối u lành tính bị vỡ, gây xuất huyết nghiêm trọng. Bác sĩ cảnh báo cơn đau mạn sườn hoặc hông lưng đột ngột…

Tin từ Bệnh viện đa khoa Bắc Ninh 1 cho biết, bệnh viện vừa phẫu thuật thành công cho 1 bệnh nhân bị vỡ u cơ mỡ mạch thận trái.

Bệnh nhân nam, 53 tuổi, có tiền sử đái tháo đường và nang thận, nhập viện trong tình trạng đau đột ngột vùng mạn sườn trái. Khoảng 3 giờ trước khi vào viện, bệnh nhân xuất hiện đau vùng mạn sườn trái, đau xuyên ra sau lưng.

Tại cơ sở y tế ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi vỡ nang thận trái gây chảy máu, được truyền dịch, giảm đau và chuyển tuyến.

Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da và niêm mạc hồng nhạt; bụng mềm nhưng ấn đau vùng mạn sườn trái. Kết quả chụp CT ổ bụng xác định u cơ mỡ mạch thận trái đã vỡ, gây tụ máu khoang sau phúc mạc quanh thận và lan dọc bờ trước cơ thắt lưng hai bên.

Đây là một trường hợp mang những đặc điểm cảnh báo điển hình của AML vỡ: đau mạn sườn khởi phát đột ngột, đau lan ra sau lưng và có hình ảnh tụ máu sau phúc mạc quanh thận. Đáng chú ý, tiền sử nang thận có thể khiến triệu chứng ban đầu dễ bị nhầm với vỡ nang thận chảy máu.

Ngay sau khi có kết quả chẩn đoán, bệnh nhân được các chuyên khoa khẩn trương hội chẩn và thống nhất chỉ định phẫu thuật cấp cứu nhằm kiểm soát chảy máu, bảo tồn tối đa chức năng thận và bảo đảm an toàn tính mạng.

Kíp phẫu thuật gồm bác sĩ Đoàn Tiến Dương – Trưởng khoa Ngoại thận – Tiết niệu – Nam học; bác sĩ Nguyễn Văn Nguyên – Phó Trưởng khoa, cùng các bác sĩ trong khoa; phối hợp với bác sĩ gây mê Tống Ngọc Giáp, kíp trực Gây mê hồi sức và các khoa, phòng liên quan.

Sau gần 3 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã tiến hành cắt bán phần thận kèm khối u, cầm máu, truyền máu và hồi sức tích cực. Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi tại Khoa Gây mê hồi sức trong tình trạng ổn định.

Hiện người bệnh tiếp tục được chăm sóc, theo dõi và điều trị tích cực tại khoa Ngoại Thận – Tiết niệu – Nam học; dự kiến có thể xuất viện sau 7–10 ngày nếu quá trình hồi phục thuận lợi.

Theo bác sĩ Đoàn Tiến Dương, u cơ mỡ mạch thận (angiomyolipoma – AML) là khối u lành tính thường gặp ở thận, được cấu tạo bởi mô mỡ, cơ trơn và các mạch máu bất thường. Phần lớn khối u phát triển âm thầm và chỉ được phát hiện tình cờ qua siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính.

Tuy nhiên, khi khối u bị vỡ, người bệnh có thể xuất huyết sau phúc mạc, mất máu cấp, tụt huyết áp và đối mặt với nguy cơ đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán, xử trí kịp thời.

Từ ca bệnh, bác sĩ Dương khuyến cáo, người dân không chủ quan với cơn đau hông lưng hoặc mạn sườn xuất hiện đột ngột, đặc biệt khi đau lan ra sau lưng, kèm chóng mặt, mệt lả, da xanh, vã mồ hôi hoặc các biểu hiện gợi ý mất máu. Không loại trừ AML vỡ chỉ vì người bệnh chưa từng được phát hiện có khối u thận.

Nhiều trường hợp AML không có triệu chứng và chỉ được phát hiện khi xảy ra biến chứng. Ở người có tiền sử nang thận, không nên mặc nhiên cho rằng mọi cơn đau cấp tính đều do vỡ nang.

Còn người đã được phát hiện có u cơ mỡ mạch thận cần khám chuyên khoa và tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ, không nên chờ đến khi xuất hiện triệu chứng mới đi kiểm tra.

“U cơ mỡ mạch thận tuy là khối u lành tính nhưng có thể vỡ và gây xuất huyết nghiêm trọng. Khi xuất hiện đau mạn sườn hoặc hông lưng đột ngột, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có khả năng cấp cứu và chẩn đoán hình ảnh.

Nhận biết sớm – chẩn đoán chính xác – hồi sức tích cực – kiểm soát chảy máu kịp thời là những yếu tố then chốt giúp hạn chế biến chứng, bảo tồn chức năng thận và cải thiện tiên lượng cho người bệnh”, bác sĩ Dương nhấn mạnh.

Đọc thêm