Đau bụng, nôn nhiều tưởng rối loạn tiêu hóa không ngờ bệnh nghiêm trọng, phải chạy ECMO duy trì sự sống

3 bệnh nhi chỉ khởi phát từ việc nôn nhiều, đau bụng âm ỉ, gia đình tưởng rối loạn tiêu hóa, tuy nhiên, trẻ nhanh chóng mệt lả, xanh tái…

Tin từ Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, bệnh viện đã tiếp nhận liên tiếp 3 trường hợp viêm cơ tim tối cấp ở trẻ em. Đây là bệnh lý không hiếm gặp nhưng có thể gây nguy hiểm tính mạng cho trẻ trong thời gian ngắn.

Phải chạy ECMO để giữ mạng sống cho trẻ

Trường hợp điển hình là bé gái (11 tuổi, ở Hà Nội). Theo lời kể của gia đình, 2 ngày trước khi nhập viện, trẻ xuất hiện buồn nôn, nôn nhiều lần trong ngày (khoảng 10 lần), kèm đau bụng âm ỉ quanh rốn. Đáng chú ý, trẻ không sốt, không tiêu chảy, sinh hoạt bình thường. Những biểu hiện này khiến gia đình nghĩ đến rối loạn tiêu hóa nên đã cho trẻ uống men tiêu hóa và thuốc chống nôn tại nhà.

Tuy nhiên, các triệu chứng của trẻ không thuyên giảm, ngày hôm sau, trẻ đau bụng tăng lên, tiếp tục nôn 5–6 lần trong đêm, dịch nôn màu vàng, cơ thể mệt lả, da tái. Gia đình đưa trẻ đến bệnh viện địa phương thăm khám, tại đây, các bác sĩ nhận thấy nhiều dấu hiệu bất thường, nghi ngờ bệnh lý tim mạch nặng, sau khi hội chẩn trẻ được chuyển khẩn cấp lên Bệnh viện Nhi Trung ương.

Bệnh nhi vào khoa Cấp cứu và Chống độc – Bệnh viện Nhi Trung ương với chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp. Sau khi được xử trí cấp cứu ban đầu, trẻ được chuyển đến Khoa Điều trị tích cực Nội khoa để tiếp tục điều trị.

Thời điểm tiếp nhận, trẻ vẫn tỉnh táo, tiếp xúc được, chưa suy hô hấp rõ rệt. Tuy nhiên, qua thăm khám lâm sàng, xét nghiệm chuyên sâu và siêu âm tim, các bác sĩ ghi nhận tổn thương cơ tim nặng, rối loạn vận động cơ tim lan tỏa, men tim tăng rất cao – những dấu hiệu cảnh báo nguy cơ rối loạn nhịp tim và sốc tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

Từ kinh nghiệm điều trị nhiều ca viêm cơ tim tối cấp, các bác sĩ nhận định: việc chờ đợi các biểu hiện suy sụp rõ ràng có thể khiến bệnh nhi mất “thời gian vàng” quyết định tiên lượng. Do đó, các bác sĩ đã chủ động can thiệp, triển khai sớm các biện pháp hồi sức tích cực.

Cuộc hội chẩn khẩn cấp dưới sự chỉ đạo của TS, bác sĩ Phan Hữu Phúc – Phó Giám đốc Bệnh viện, cùng Ban lãnh đạo khoa Điều trị tích cực Nội khoa và Trung tâm Tim mạch, quyết định áp dụng sớm các biện pháp hồi sức chuyên sâu cho bệnh nhi.

Bệnh nhi được đặt nội khí quản, thiết lập đường truyền tĩnh mạch trung tâm, sử dụng thuốc vận mạch, đồng thời hệ thống ECMO (Tim phổi nhân tạo) được kích hoạt, giúp giảm gánh nặng cho cơ tim đang tổn thương nặng, tạo điều kiện cho tim hồi phục.

“Viêm cơ tim tối cấp là bệnh có diễn biến cực kỳ nhanh, nhiều trẻ còn tỉnh táo nhưng có thể suy tim và ngừng tuần hoàn chỉ sau vài giờ. Với trường hợp này, chúng tôi quyết định điều trị sớm và đặt ECMO ngay khi tiên lượng nguy cơ cao, thay vì chờ đến khi trẻ rơi vào sốc tim/ suy sụp huyết động” – bác sĩ Ngô Tiến Đông, khoa Điều trị tích cực Nội khoa chia sẻ.

Hiện tại, sau 7 ngày điều trị, tình trạng của trẻ đang tiến triển tốt, trẻ được cai ECMO, tự thở, tỉnh táo, các chỉ số huyết động, chức năng tim và toàn trạng đang cải thiện dần. Nếu tiến triển thuận lợi, trẻ có thể xuất viện trong vài ngày tới, với tiên lượng hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng.

Trường hợp thứ 2 là bé trai (13 tuổi, ở Hà Nội) vào viện trong tình trạng viêm cơ tim tối cấp. Trẻ tiền sử hoàn toàn khỏe mạnh, trước 3 ngày vào viện, trẻ xuất hiện nôn nhiều, tuy nhiên không ho, không sốt. Trẻ được gia đình đưa vào bệnh viện địa phương thăm khám và được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương. Do tình trạng bệnh diễn biến nặng rất nhanh với các biểu hiện rối loạn nhịp tim, suy hô hấp.

Dưới sự chỉ đạo của Ban lãnh đạo Bệnh viện, Khoa Điều trị tích cực Nội khoa đã khẩn trương phối hợp Trung tâm Tim mạch, quyết định can thiệp ECMO kịp thời ngay trong đêm để cứu sống trẻ. Hiện tại, tình trạng bệnh nhi tạm thời ổn định và đang tiếp tục được theo dõi sát sao.

Đặc biệt, ngay trong đêm giao thừa Tết Bính Ngọ năm 2026, các bác sĩ đã tiếp nhận một bé trai (7 tuổi, ở Tuyên Quang) trong tình trạng nguy kịch, được theo dõi viêm cơ tim tối cấp. Trước đó trẻ khỏe mạnh, khởi bệnh 5 ngày với các biểu hiện sốt, đau bụng, mệt mỏi. Đến ngày thứ 5, trẻ nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng mệt nhiều, khó thở, môi tái, suy sụp huyết động. Sau khi hội chẩn với các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương, trẻ được đặt nội khí quản, sử dụng thuốc trợ tim và chuyển tuyến khẩn cấp.

Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, trẻ được xác định sốc tim, suy tuần hoàn nặng, kèm rối loạn nhịp,… Trước tình trạng sốc tim nghi do viêm cơ tim (chưa loại trừ bệnh cơ tim), các bác sĩ đã hội chẩn khẩn cấp và quyết định triển khai ECMO nhằm hỗ trợ tuần hoàn, tạo điều kiện cho cơ tim hồi phục. Hiện bệnh nhi đang được theo dõi sát quá trình hồi phục chức năng tim và thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để xác định căn nguyên.

Viêm cơ tim nguy hiểm thế nào?

Theo bác sĩ Ngô Tiến Đông, khoa Điều trị tích cực Nội khoa, viêm cơ tim là tình trạng viêm làm tổn thương tế bào cơ tim, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tim của trẻ. Nguyên nhân gây bệnh khá đa dạng, nhưng phần lớn do vi rút, nhiễm độc; bệnh tự miễn, hội chứng MIS-C….

Các triệu chứng của viêm cơ tim cấp thường không điển hình, khoảng một nửa số trẻ bị viêm cơ tim cấp có thể có biểu hiện của đợt nhiễm virus một vài tuần trước khi khởi bệnh. Sau đó, trẻ có thể xuất hiện các triệu chứng giống các bệnh lý thông thường khác như: mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sốt, ho…

Tuy nhiên, nếu trẻ có kèm theo các triệu chứng khác như: thở nhanh, đau ngực, khó thở, nhịp tim nhanh, môi và da tái,…cha mẹ cần đưa trẻ đến các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Đọc thêm