Cứu sống du khách Ba Lan mang thảm kịch kép trong người, nguy cơ tử vong cao

Bệnh nhân gặp “thảm kịch kép” khu vừa lóc tách động mạch chủ ngực vừa có khói khối phình động mạch chủ bụng khổng lồ, đe dọa tính mạng.

Tin từ Bệnh viện Bạch Mai cho biết, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Lồng ngực & Mạch máu của bệnh viện vừa cứu sống một du khách người Ba Lan gặp “thảm kịch kép”, trong tình trạng “ngàn cân treo sợi tóc”.

Bệnh nhân là ông Janusz (69 tuổi, người Ba Lan). Ông Janusz và vợ sang du lịch Việt Nam. Khi đang thăm thú Hà Nội, ông Janusz bất ngờ đau ngực dữ dội, cơn đau lan tỏa xuống lưng rồi bụng.

Sau khi được chẩn đoán bị “lóc tách động mạch chủ ngực – bụng Stanford B” tại một Bệnh viện Quốc tế, ông Janusz được chuyển ngay đến Bạch Mai – hy vọng cuối cùng cho ca bệnh cực kỳ nguy kịch.

Tại Bệnh viện Bạch Mai, ông Janusz được thực hiện hàng loạt xét nghiệm chuyên sâu, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính (CT) đã phát hiện thảm kịch kép: Không chỉ lóc tách phức tạp, ông Janusz còn mang trong bụng một “quả bom nổ chậm” – khối phình động mạch chủ bụng khổng lồ, đường kính lên tới 9cm (gấp 3 lần bình thường), đang có dấu hiệu vỡ, máu tụ sau phúc mạc.

“Đây là tình trạng cực kỳ nguy hiểm. Người bệnh có thể tử vong tức thì do sốc mất máu ồ ạt nếu khối phình vỡ hoàn toàn. Chỉ định phẫu thuật cấp cứu thay đoạn động mạch chủ bị tổn thương là bắt buộc để giành giật sự sống”, TS, bác sĩ Ngô Gia Khánh – Trưởng khoa Phẫu thuật Lồng ngực & Mạch máu (Bệnh viện Bạch Mai) nhấn mạnh.

Ca mổ được tiên lượng là một thử thách sinh tử. Sự kết hợp giữa lóc tách và phình động mạch chủ kích thước quá lớn làm tăng vọt nguy cơ: Chảy máu không kiểm soát, tổn thương các mạch máu nuôi thận, ruột, suy đa tạng sau mổ, thậm chí tử vong ngay trên bàn mổ.

Bệnh viện Bạch Mai đã huy động tổng lực. Một cuộc hội chẩn toàn viện khẩn cấp được triệu tập, tập hợp trí tuệ của các chuyên gia đầu ngành về gây mê hồi sức, huyết học truyền máu, tim mạch, nội khoa… để vạch ra kế hoạch phẫu thuật tối ưu và chuẩn bị sẵn sàng lượng máu lớn dự trù.

Theo TS Khánh, diễn biến trong phòng mổ còn căng thẳng hơn dự đoán. Ngay khi mở bụng, ê-kip phẫu thuật đối mặt với tình huống nguy hiểm: Khối phình khổng lồ đã vỡ, máu tràn vào khoang sau phúc mạc. Thời gian cấp cứu tính bằng giây!

Tuy nhiên, các bác sĩ với kinh nghiệm đúc rút qua hàng nghìn ca mổ phức tạp đã nhanh chóng kiểm soát được điểm vỡ, kẹp clamp cầm máu tạm thời. Ngoài ra, các bác sĩ còn bảo tồn tối đa các nhánh động mạch thận và động mạch mạc treo tràng dưới – yếu tố sống còn để người bệnh không rơi vào suy đa tạng sau này.

“Chúng tôi thay thế hoàn hảo đoạn động mạch chủ – chậu bị tổn thương bằng một đoạn mạch máu nhân tạo. Từng đường khâu nối mạch máu tỉ mẩn, chính xác dưới kính vi phẫu.

Để đảm bảo kiểm soát chảy máu tuyệt đối, keo sinh học tiên tiến được sử dụng tăng cường. Suốt quá trình, với sự phối hợp nhịp nhàng cùng ê-kip gây mê hồi sức, huyết áp và nhịp tim bệnh nhân luôn được duy trì ổn định, lượng máu mất được bù trừ kịp thời.

Sự chuẩn bị kỹ lưỡng, tiên lượng trước mọi tình huống và sự phối hợp ăn ý giữa các chuyên khoa là chìa khóa thành công”, TS Khánh chia sẻ.

Sự hồi phục của ông Janusz được ví như “phép màu”. Chỉ sau 1 ngày, ông đã được rút ống nội khí quản, cai máy thở. Sau 2 ngày, ông chuyển từ phòng hồi sức tích cực về buồng bệnh thường.

Theo TS Khánh, ca bệnh của ông Janusz là một ví dụ điển hình cho bệnh lý động mạch chủ phức tạp và hiếm gặp: Sự kết hợp nguy hiểm giữa lóc tách động mạch chủ ngực bụng và phình động mạch chủ bụng khổng lồ đã vỡ.

“Những tổn thương này thường xuất hiện âm thầm ở người cao tuổi có các bệnh nền như tăng huyết áp, mỡ máu, đái tháo đường nhưng không được kiểm soát tốt hoặc ở người hút thuốc lá lâu năm. Diễn biến thường đột ngột, nặng nhanh và tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được phẫu thuật kịp thời tại các trung tâm chuyên sâu”, TS Khánh nói.

Đọc thêm