A : Daron Stegall, Chứng chỉ Bác sĩ Chiropractic | Nhà thành lập Express Chiropractic Franchise, thành phố Fort Worth, Texas, USA
——————————–
***Chiropractic : Nắn chỉnh trị liệu thần kinh cột sống (hay Trị liệu thần kinh cột sống)***
*** Chiropractors : Chuyên gia trị liệu cột sống ***
——————————–
Thực sự thì còn tùy vào cách bạn định nghĩa thế nào là ‘có tác dụng/ có hiệu quả’.
Ý bạn là ‘liệu nó có tác dụng giảm đau lưng dưới hay không’?
Ý bạn là ‘liệu nó có tác dụng “khắc phục” tình trạng lưng dưới mà đang gây ra đau đớn hay không’?
Hay ý bạn là ‘liệu nó có gây ra chút thay đổi nào cho cột sống và cơ thể hay không’? So với việc nó chỉ là một ‘hiệu ứng giả dược’?
[Phương pháp này có tác dụng] chừng nào những nguyên tắc cơ sở vẫn còn củng cố cho nó, đơn giản thế thôi, những nguyên tắc, không hơn không kém.
Nếu bạn nhảy ra khỏi một chiếc cầu để cố chứng minh rằng trọng lực ‘không có tác dụng’, bạn vẫn sẽ rơi, điều tương tự cũng đúng với chiropractic.
Chiropractic vẫn có tác dụng dù cho người ta có tin hay là không. Cũng giống như một loại kháng sinh vẫn sẽ cải thiện việc tránh nhiễm trùng cho dù bạn tin rằng nó đúng hay sai.
Chiropractic hoạt động dựa trên nguyên tắc : cơ thể [con người] có thể tự chữa lành. Vì vậy, bạn sẽ không thấy bất kỳ ‘thủ thuật xâm lấn’ nào được thực hiện hay bất kì loại thuốc nào được kê đơn bởi Chiropractors. Nó hướng đến việc để ‘cơ chế tự chữa bệnh của cơ thể’ thực hiện việc chữa trị hơn, chiropractic an toàn và đáng tin. (*thủ thuật xâm lấn – đại khái là bất kì thủ thuật nào mà phải cắt mổ xẻ etc.)
Ngoài ra còn có rất nhiều nghiên cứu khoa học và lâm sàng chứng minh rằng chiropractic có hiệu quả trong rất nhiều trường hợp vì nó ‘có tác dụng’ theo nhiều ‘chức năng’ khác nhau.
Tôi xin chia sẻ với bạn một số kết quả nghiên cứu như sau :
1. Đối với đau lưng … Có vẻ như nó có tác dụng khá tốt
Một nghiên cứu năm 2003 được công bố trên tạp chí chuyên về chỉnh hình được gọi là SPINE đã công bố kết quả cho thấy chiropractic hiệu quả hơn gấp 5 lần so với thuốc và hiệu quả hơn gấp 2 lần so với châm cứu trong điều trị đau cột sống mãn tính (Tạp chí Spine năm 2003, số ngày 15 tháng 7; Tập 28 (Kỳ 14): trang 1490-1502).
“Hướng dẫn của Hiệp hội bác sĩ Hoa Kỳ bản mới 2017” [] đã được chỉnh sửa và thêm lời khuyến nghị rằng các liệu pháp điều trị không-thuốc như ‘thao tác [điều chỉnh] cột sống’ (vốn là những gì các chuyên gia trị liệu cột sống làm) và massage là những lựa chọn hợp lý hơn cho những người bị đau lưng từ mức bán-cấp cho tới cấp tính. (*thao tác – ở đây cần hiểu là thực hiện bằng tay không)
Một nghiên cứu đã được tiến hành : để 283 bệnh nhân bị đau lưng dưới và đau chân mãn tính được điều trị trong 2 đến 3 tuần bằng chiropractic có điều chỉnh. [Kết quả là] 81% bệnh nhân đạt được kết quả “tốt” – nghĩa là từ mức ‘hết hẳn các triệu chứng’ cho đến mức ‘còn các triệu chứng nhẹ kéo dài nhưng “không bị giới hạn trong công việc hoặc các hoạt động khác” ’ .
Lưu ý – những bệnh nhân này đã từng nhận được ‘kết quả không thành công’ với các phương pháp truyền thống và / hoặc phẫu thuật trước đây. Và hầu hết các trường hợp còn được coi là hoàn toàn không chữa được.
(W.H. Kirkaldy-Willis, J.D. Cassidy : Thao tác cột sống trong điều trị Đau lưng dưới; Tạp chí Canadian Family Physician, tháng 3 năm 1985, tập 31, trang 535-540)
2. Đối với điều trị trường hợp đau mãn tính… về lâu dài cho kết quả tốt hơn
Đây là những công việc chính của chúng tôi tại các Văn phòng Express Chiropractic Franchise ở Texas. Một nghiên cứu năm 2011 ở tạp chí SPINE cho thấy rằng việc duy trì điều chỉnh cột sống mang đến kết quả tốt hơn về lâu dài cho 1) ‘việc điều trị cơn đau’ và 2) ‘khả năng hoạt động’ của những người có bệnh lý đau lưng dưới mãn tính.
(M.K. Senna, S.A. Machaly : Liệu duy trì liệu pháp thao tác cột sống cho trường hợp đau lưng mãn tính không cá biệt có dẫn đến kết quả tốt hơn về lâu dài?, Tạp chí Spine năm 2011, ngày 15 tháng 8; Tập 36 (Kỳ 18): trang 1427-1437. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181f5dfe0.)
3. Đối với việc tăng cường Chức năng não… Nghiên cứu cho ra kết quả vô cùng hứa hẹn
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Neural Plasticity cho thấy Điều chỉnh cột sống làm thay đổi chức năng não đến gần 20% : cải thiện hoạt động của thùy trán – là phần não có thể tác động đến các chức năng như hành vi, ra quyết định, trí nhớ, chú ý, thông minh, chức năng tự chủ, vận động, chuyển động mắt và nhận thức không gian. (*chức năng tự chủ, có thể hiểu là chức năng tự động : nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, etc.)
(D. Lelic, I.K. Niazi, K. Holt, M. Jochumsen, K. Dremstrup , P. Yielder, B. Murphy , A. Drewes và H. Haavik (2016), “Thao tác khớp cột sống bị rối loạn chức năng có ảnh hưởng đến sự phối hợp Giác quan-Vận động trong thùy trán : Một nghiên cứu định vị tài nguyên não,” Neural Plasticity, Tập 2016 (2016))
Ở Mỹ, Chiropractic đứng thứ 3 trong ‘các dạng chăm sóc sức khỏe được sử dụng nhiều nhất’ sau Y khoa và Nha khoa. Chiropractic là ngành ‘Y học Bổ sung và Hoán đổi’ lớn nhất và được biết đến nhiều nhất ở Hoa Kỳ và được công nhận ở tất cả 50 tiểu bang. Trong chính sách của hầu hết các công ty bảo hiểm cũng bao gồm cả Chiropractic. Bộ Cựu chiến binh [Hoa Kỳ] thậm chí còn liên kết với [các bên thực hiện phương pháp] Chiropractic và nhận được mức gia tăng sử dụng rất lớn :
Từ ngày 1/10/2004 đến ngày 30/09/2015 tại các phòng khám chiropractic của Bộ Cựu chiến binh, số lượt khám chiropractoc hàng năm tăng từ 20.072 lên 159.366 (693,9%) và số bệnh nhân hàng năm ở tăng từ 4052 lên 37.349 (821,7%).
Chỉ dựa vào duy nhất sự gia tăng nêu trên cũng đã cho thấy được rằng phương pháp này hẳn phải có hiệu quả chứ không thì sẽ không thể đạt được mức tăng trưởng đến nhường ấy.
Hy vọng đã giúp được bạn!
_________________________________________________
Q2 : ‘Trị liệu thần kinh cột sống’ có điều chỉnh an toàn đến mức nào?
A1 : Christopher Duncan, Có chứng chỉ Vật lý trị liệu
——————————-
“Trị liệu thần kinh cột sống có điều chỉnh an toàn đến mức nào?”
Đây là một câu hỏi gây tranh cãi, mặc dù tôi không chắc tại sao. Câu trả lời ngắn gọn là, có, nó là an toàn.
Cách dễ nhất để khẳng định là cứ nhìn vào ‘phí bảo hiểm sơ suất y học’ ấy. Các công ty bảo hiểm thì làm gì cũng chắc cú. Họ sẽ tính phí mức giá cắt cổ nếu họ nghĩ rằng [công việc của] bạn thường xuyên phải gặp rủi ro. Phí bảo hiểm trung bình cho các ngành nghề khác nhau sẽ cho bạn biết ai có nguy cơ gặp vấn đề và ai thì không. Dưới đây tôi xin chỉ ra vài con số (nguồn ):
/// ‘Phí bảo hiểm Sơ suất y học’ ước tính dành cho các bác sĩ chuyên khoa
Bác sĩ Sản-Phụ khoa – $120.000
Bác sĩ Phẫu thuật tổng quát – $75.000
Bác sĩ Nội khoa – $20.000
Bác sĩ Gia đình – $15.000
Chuyên gia trị liệu cột sống – $ 2000 – 4000 ///
.
Trong thực tế, thông qua nhiều nghiên cứu, trị liệu thần kinh cột sống theo cách chính xác đã được chứng minh là không gây ra bất cứ gì hơn ngoài một cơn đau rất ngắn trong quá trình điều trị.
Đấy cũng chính là điểm gây tranh cãi. Và người ta có thể nói kiểu “Chờ chút đã, nghiên cứu đã cho thấy nhiều hơn thế”.
Đúng là đã có những vấn đề nghiêm trọng hiếm thấy sau khi điều trị chiropractic. Vấn đề là chúng hiếm đến nỗi nghiên cứu đã không thể chứng minh được mối liên hệ nhân-quả liên quan tới chiropractic, hoặc để loại trừ nó bởi vì chúng quá hiếm khi xảy ra.
Trong thực tế, nghiên cứu toàn diện () gần đây nhất cho thấy : rủi ro của việc đến khám chiropractor còn thấp hơn là đi khám bác sĩ y khoa (nguồn thứ hai ). Những vấn đề này hiếm đến mức gần như không thể chứng minh được bất cứ điều gì.
Một điểm đáng chú ý khác mà bạn sẽ nghe thấy là đột quỵ, và rủi ro được ước tính (do thiếu bằng chứng xác đáng) ở đâu đó giữa ‘1 trong 1 triệu’ đến ‘1 trong 5 triệu’. Bạn có thể thấy sẽ khó khăn đến thế nào khi thực hiện một nghiên cứu trên 1 triệu bệnh nhân đau cổ điều trị bằng chiropractic, chứ chưa nói đến 5 triệu. Ngược lại, nếu nhìn vào ‘cơ chế điều trị’ của chiropractic thì có vẻ như nó có thể gây đột quỵ ở một bệnh nhân ‘có tật bẩm sinh’, bởi với những người đó, chỉ cần họ ngoái đầu lại để nhìn cái gì đó thôi cũng có khi bị đột quỵ luôn. Thật không may là không có thử nghiệm đã được biết nào nhằm xác định xem bệnh nhân có gặp nguy cơ hay không.
OK, vậy hãy tạm thời gạt chúng qua một bên. Những rủi ro có thể có của chiropractic bao gồm, bầm tím, căng cơ, đau nhức không xác định, nhức đầu, gãy xương, đột quỵ….. Bây giờ ta hãy nhìn theo quan điểm này (https://www.livescience.com/3780-odds-dying.html). Khả năng bạn bị giết do một viên thiên thạch dị thường nào đó rơi vào đầu nhiều hơn ít nhất 5 lần so với việc bị đột quỵ sau khi điều trị với chuyên gia trị liệu cột sống. Xin hỏi là có bao nhiêu người bạn biết đã bị thiên thạch rơi trúng? Gãy xương là một trong những điều hiếm hoi, và, xin nói lại lần nữa, có lẽ sẽ chỉ xảy ra với những người ‘có bẩm tật’. Người bị loãng xương, hoặc nghi ngờ có thể bị loãng xương, thì sẽ được điều chỉnh để giảm bớt lực tác động khi điều trị. Đây là lý do tại sao tôi thường bỏ qua khía cạnh tác dụng phụ của ‘điều trị chiropractic chính xác’ khi tư vấn. Vì các cơn đau đầu, đau nhức và bầm tím, etc. thường sẽ xảy ra khi kết hợp hai yếu tố 1) bệnh nhân không thể thư giãn và 2) bác sĩ sử dụng rất nhiều lực . Nó có thể xảy ra với khoảng 30% bệnh nhân, vì đôi khi nếu cần thì vẫn cứ phải nắn chỉnh khớp dù biết rằng bệnh nhân đang không thư giãn. Đây là một điều cần được thảo luận với họ, và thường là cơn đau sẽ kéo dài ít hơn 24 giờ.
Điều cuối cùng mà tôi muốn nói là bạn nên luôn luôn ‘thể hiện những lo lắng tiêu cực của mình’ đến chuyên gia trị liệu cột sống. Ngay cả khi nguyên nhân gây ra chúng không phải là do chuyên gia, họ cũng nên ‘bị buộc phải chú ý’ đến chúng để khiến họ trở nên thận trọng, như vậy họ có thể chú tâm đến những lo lắng đó hoặc đưa bạn đi cấp cứu nếu cần thiết. Một số điều nghiêm trọng cần thông báo cho chuyên gia trị liệu biết là : đau dữ dội, chóng mặt quay cuồng, bị khó nói, thay đổi thị lực, yếu rã rời, ngứa ran hoặc tê. Chúng có thể không có vấn đề gì, nhưng bạn nên để bác sĩ xác định xem có thực là thế hay không.
Vậy là, bạn đã có cả câu trả lời dài và ngắn rồi đấy. ‘Trị liệu thần kinh cột sống có điều chỉnh’ an toàn hơn bất kỳ điều trị y tế nào khác, và còn an toàn hơn là băng qua đường nữa.
……………………………………………………………………
A2 : Daron Stegall, Chứng chỉ Bác sĩ Chiropractic
——————————-
Khi mọi người nghĩ về phương pháp trị liệu thần kinh cột sống, điều đầu tiên họ thường hỏi là, “Có an toàn không?”
Một cuộc thăm dò quần chúng năm 2015 được gọi là ‘Nhận thức của người Mỹ về chăm sóc bằng trị liệu thần kinh cột sống’ thậm chí còn cho thấy rằng 50% những người chưa bao giờ được gặp một chuyên gia trị liệu cột sống đã đặt câu hỏi ‘liệu nó an toàn hay không’.
Vậy thì, chiropractic có điều chỉnh an toàn đếu đâu? Đây là một câu tất nhiên phải hỏi.
Tôi chỉ muốn nói ngay lập tức là mọi phương pháp y tế đều có một mức độ rủi ro nhất định. Tuy nhiên, rủi ro liên quan đến chăm sóc bằng chiropractic là tối thiểu và ít hơn so với những phương pháp khác.
Tại sao?
Bởi vì chiropractic là một cách tiếp cận tự nhiên để giúp cơ thể tự lành. Nó không sử dụng phẫu thuật, thuốc men, và các ‘thủ thuật xâm lấn’. Chiropractors thường sử dụng tay không trong việc điều chỉnh cơ-xương.
Hơn nữa, đáng chú ý là chiropractic đã phát triển thêm kể từ thời điểm khởi đầu vào cuối những năm 1800.
Các bác sĩ chiropractic đã trải qua đào tạo nghiêm ngặt và tỉ mỉ. Quy định hành nghề của lĩnh vực này cũng nghiêm ngặt và giấy phép chỉ được trao cho các chuyên gia trị liệu cột sống có đủ trình độ, kỹ năng và kinh nghiệm.
Một nghiên cứu năm 2007 về kết quả điều trị cho 19.722 bệnh nhân bằng chiropractic ở Vương quốc Anh đã kết luận rằng các tác dụng phụ nhỏ (như đau nhức tạm thời) sau thao tác cột sống cổ là tương đối phổ biến, nhưng nguy cơ xảy ra tác dụng phụ nghiêm trọng là “thấp đến rất thấp”, dù là ngay lập tức hay trong vòng 7 ngày sau khi điều trị.
Điều đáng chú ý nữa là các chuyên gia trị liệu cột sống biết giới hạn nghề nghiệp của mình. Họ được đào tạo để đánh giá và chẩn đoán các vấn đề sức khỏe và nếu họ không thể xử lý nó, thì họ sẽ giới thiệu khách hàng đến các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.
/// Xét về tính hiệu quả ///
Tạp chí của Hội đồng Y học gia đình Mỹ đã thực hiện một nghiên cứu và phát hiện ra rằng Chiropractors cung cấp một liệu pháp chăm sóc thay thế rẻ hơn nhưng hiệu quả cho các khách hàng muốn được giảm cơn đau lưng ngay lập tức. Một nghiên cứu khác cũng cho thấy rằng 94% khách hàng bị đau lưng thấy các triệu chứng giảm hẳn sau khi trải qua chăm sóc chiropractic. Con số đó chỉ là 56% khi so sánh với số người đi khám các dạng bác sĩ khác.
Bây giờ, nếu bạn vẫn hỏi lại, “Thế nó có an toàn không?” thì tôi sẽ nói rằng câu trả lời phụ thuộc vào nghiên cứu hoặc điều tra bạn đang đọc. Tuy nhiên, nếu bạn so sánh chiropractic với các phương thức chữa trị khác như dùng thuốc và phẫu thuật, thì tôi tự tin nói rằng Chiropractic an toàn hơn.
